Lancée officiellement le 6 mars dernier, la campagne de vaccination en pharmacie est freinée par les retards de livraison et la suspension temporaire du vaccin d’AstraZeneca.
Les difficultés s’accumulent pour les pharmaciens vaccinateurs. Après plusieurs semaines d’attente et conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé, le décret ministériel autorisant la vaccination par les pharmaciens est paru au Journal officiel du 5 mars dernier. Rappelons que le texte permet à ces derniers d’administrer l’ensemble des vaccins actuellement disponibles. Une autorisation assortie toutefois de conditions restrictives. Les deux vaccins à ARN messager, commercialisés par Pfizer/BioNTech et Moderna, ne peuvent en effet être prescrits et administrés que dans les quelque 1 800 centres de vaccination ouverts, sous la surveillance d’un médecin. Les pharmaciens qui souhaitent rejoindre ces centres doivent s’y faire enregistrer préalablement et doivent avoir été formés à la vaccination (ce qui est le cas pour ceux déjà engagés dans la vaccination contre la grippe saisonnière). Certaines populations sont par ailleurs exclues de cette vaccination comme les femmes enceintes ou les personnes présentant un trouble de l’hémostase. Quant au vaccin d'AstraZeneca (à vecteur viral), les règles sont nettement plus souples puisque les pharmaciens sont autorisés à l'administrer dans leur officine, toujours sous réserve qu’ils aient été formés à la vaccination, et en respectant les critères actuels d’éligibilité des patients. La priorité est pour l’heure donnée aux professionnels de santé, aux patients de plus de 75 ans ainsi qu'à ceux de moins de 75 ans qui présentent des pathologies à très haut risque et sont donc susceptibles de faire une forme grave de Covid-19.
Mobilisation générale de la profession
La campagne vaccinale en pharmacie est donc officiellement lancée depuis la semaine dernière. Et cette première étape a été réussie puisque la quasi-totalité des officines où des pharmaciens ont été formés à la vaccination se sont déclarées volontaires pour vacciner avec l’AstraZeneca. Plus de 6 700 d’entre elles ont même été livrées la semaine du 8 mars dans les 18 départements dits de « vigilance renforcée ». Mais déjà, les obstacles surgissent. Au moment où les pharmaciens sont prêts à se lancer, le laboratoire AstraZeneca a annoncé qu’il ne pourrait livrer qu’un tiers des doses promises sur le 1er semestre. La profession a désormais peu de visibilité sur ses livraisons à partir du mois d’avril. Le vaccin développé par Janssen pourrait prendre le relais, mais le laboratoire américain fait, lui aussi, part de difficultés de production… Autre contretemps majeur, la suspension, a priori temporaire, du vaccin d’AZ, le temps que l’EMEA rende ses conclusions sur ses effets secondaires. Le lancement effectif de la vaccination est donc décalé de plusieurs jours, alors que les indicateurs épidémiques se dégradent et que la motivation des patients pour se faire vacciner risque de s’affaiblir. Un contexte difficile donc, aggravé par les tensions, parfois très fortes, avec les autres professionnels de santé, en particulier les médecins de ville…
Un enjeu majeur pour l’ensemble de la profession
Malgré ces difficultés, les pharmaciens sont dans « l’obligation » de réussir leur campagne vaccinale. Pour des raisons sanitaires évidentes, mais aussi parce que leurs représentants réclament depuis des mois, à juste titre, le droit de vacciner. Permettre aux quelque 21 000 pharmacies de vacciner pourrait accélérer significativement le rythme de la vaccination. Tout le secteur de la distribution pharmaceutique - grossistes répartiteurs, groupements, enseignes et pharmacies – se mobilise depuis des mois et s’organise pour faire de la vaccination à l’officine un succès. L’enjeu politique est de taille : la contribution active et réussie des pharmaciens à la vaccination confortera leur place dans l’organisation des soins primaires et les politiques publiques de prévention. Elle démontrera ainsi leur pleine capacité et légitimité à exercer d’autres services pharmaceutiques, comme le sevrage tabagique, le suivi des patients diabétiques ou leur participation au futur Service d’Accès aux soins (SAS).
Retards de livraison des vaccins : les raisons évoquées par les laboratoires
- D’ici la fin du 1er semestre, AstraZeneca livrera à l’Union européenne 100 millions de doses au lieu des 300 millions promis. Le laboratoire confie la production de son vaccin à des sous-traitants, dont les rendements varient de l’un à l’autre. Selon Les Echos, l’Université d’Oxford aurait par ailleurs établi des prévisions de production trop optimistes et n’aurait pas suffisamment tenu compte des difficultés rencontrées dans la phase d’industrialisation du procédé. En outre, le laboratoire d’analyse chargé des contrôles qualité et de la libération des lots ne parviendrait pas à tenir les cadences. Enfin, AstraZeneca est confronté à des interdictions d’exportations aux Etats-Unis et en Inde, ce qui ne lui permet pas de compenser les retards auxquels il fait face sur le marché européen.
- Janssen (filiale du groupe américain J&J) s’est engagé à livrer, à partir du mois d’avril, 55 millions de doses à l’Union européenne (200 millions d’ici la fin de l’année 2021). Le laboratoire a d’ores et déjà prévenu que des retards sont à prévoir dans la mesure où il rencontre des difficultés d’approvisionnement auprès de certains fournisseurs. Janssen a lancé son vaccin aux Etats-Unis début mars, avec pour objectif de livrer 100 millions de doses d’ici fin mai. Mais il a aussi réduit ses prévisions de livraison pour le marché américain.
Les rémunérations des pharmaciens d’officine
- Lorsqu’elle est réalisée en pharmacie, la vaccination est facturée à l’Assurance maladie 13,30€ : 7,90€ pour la délivrance de la dose, le renseignement du questionnaire patient et l’injection, auxquels s’ajoutent 5,40€ pour l’inscription du vaccin délivré sur la plate-forme « Vaccin Covid ». Il n’y a pas de TVA sur ces deux prestations.
- La rémunération dans les centres de vaccination s’élève à 280€ la demi-journée de 4 heures (70€ de l’heure), auxquels se rajoute le forfait de 5,40€ pour l’inscription de chaque vaccin sur la plate-forme « Vaccin Covid ».
La plate-forme « Vaccin Covid » (ex-VAC-SI) est alimentée par les professionnels de santé qui réalisent les vaccinations. Elle permet à l’Assurance maladie et aux autorités de santé d’assurer le suivi de la campagne vaccinale.
Sources d’informations
Liste des centres de vaccinations sur le site data.gouv.fr
Consulter le DGS-Urgent du 7 mars 2021 précisant les modalités de la vaccination en officine
Consulter le DGS-Urgent du 8 mars 2021 apportant des précisions sur les modalités de commandes du vaccin d'AZ
Consulter la base de données Our World in data, mise à jour quotidiennement (suivi des indicateurs épidémiques clés au niveau mondial et par pays)
Liste des vaccins commercialisés et en développement selon l'OMS (en date du 8 février 2021)